【開刀房日記】蜘蛛網狀靜脈曲張不只是女生的專利

 

在臨床上，女性雖為蜘蛛網狀(第一型)靜脈曲張的好發族群，但亦有部分男性因遺傳或工作負重等因素而同樣深受第一型靜脈曲張所困擾。發生在小腿的靜脈曲張通常會混合主幹型及穿通枝型兩種型式，因此在治療時需要更謹慎的超音波檢查，以達到更全面完整的治療，降低復發機率。

 

【開刀房日記】向辛苦的醫護人員致敬

「謝謝你，我終於不用再過著天天換藥的日子了。」一位手術半年後回診追蹤的病人，方到診間，便開心的這樣對我說。

第一次門診時，一樣從事醫療業的周小姐無奈地讓我檢查她逐漸發黑甚至已經出現傷口的左腳，她表示，由於工作的關係需要久站，這幾年腳上開始莫名出現傷口且越發嚴重，且甚至有滲液的情形，雖然經常換藥，但情況卻始終不見好轉，反覆發作的傷口對她的工作及生活都造成極大的困擾，在多方諮詢下，得知這樣的情況可能是由靜脈曲張引起，因此決定到我們專治靜脈曲張的診所諮詢治療。

【醫學新知】靜脈膠與微創血管腔內閉合手術的比較

今年靜脈膠在台灣上市後，許多患者都會詢問靜脈膠與微創雷射血管閉合術之間有什麼差別，其實靜脈膠是使用藥物使血管產生沾黏閉合，而雷射手術是使用熱燒灼的原理使血管萎縮閉合。各有它的優點以及缺點。

這裡為大家整理一張靜脈膠以及雷射手術的比較表

(更多靜脈膠手術可參考: https://shifeng1982.blogspot.com/2019/07/blog-post.html)

(更多雷射手術可參考: https://www.m-cvsclinic.com/c-evla)

【旅遊札記】冬遊克羅埃西亞十六湖國家公園全攻略

因為假期規畫的緣故，所以在今年的11月底12月初到了匈牙利與克羅埃西亞旅遊……

說到克羅埃西亞，大家不免俗的會想到十六湖國家公園，然而當很多朋友再聽到我要在冬季拜訪十六湖國家公園時，紛紛感到不可思議，

除了天氣冷之外，冬天的十六湖國家公園很可能也會因為大雪而導致上湖區關閉，上網搜尋了冬遊十六湖國家公園的相關資料，資訊也是寥寥無幾，但由於機票已經買好，我也是箭在弦上，不得不發……

【醫學新知】萬能膠(venaseal)與射頻燒灼術(RF)的比較

 在今年六月(2019)參加瑞士歐洲靜脈論壇(EVF)時，

我們的醫療團隊得知萬能膠將在台灣上市，這個消息讓我們感到十分的興奮。

【醫學新知】壓力襪—你需要知道的事 (下)

                接下來與大家說明到底壓力襪在靜脈曲張治療之後需要穿多久，常常有人認為靜脈曲張治療之後，就永遠需要穿壓力襪，如果不穿就會復發，或是說要穿半年一年的時間……等。對於這些訊息，大家眾說紛紜，但是以現在醫學研究，到底需要穿多久呢?

                首先我們要知道，在靜脈曲張的治療可以分成硬化劑注射(chemical ablatio)，以及手術(mechanical ablation)，或是混合型治療(mechanochemical ablation)。而在每種治療上，隨著科技的進步，治療藥物的種類或是手術的方式也會推陳出新，所以靜脈曲張的研究可說是繁如天星，莫一而是。在這麼多的研究當中，我們如何選擇可以讓我們信服的結論，除了一些大型的研究之外，我們也可以參考國外大型的醫學會給我們的建議。

               

                 在今年2019年幾個國外大型的醫學會(American venous forum ，society of vascular surgery，American college of phlebology..)發表了一篇有關在靜脈曲張治療後，壓力襪的穿著建議。文中有對硬化劑注射以及手術都有說明，是值得參考的一篇文章。

【醫學新知】壓力襪—你需要知道的事 (上)

在靜脈曲張的治療當中，壓力襪一直扮演一個重要的角色。

從壓力襪的選擇，需要多少壓力，治療後須穿著多久……等。其實在診間是許多病人會詢問的問題。尤其是台灣處於熱帶氣候，對於穿壓力襪許多人都望之卻步，希望得到良好的治療效果，但是又不希望穿太久的壓力襪。

這篇文章可以讓大家對壓力襪有基本的認識以及下篇會與大家介紹現在醫學對壓力襪的觀念。

【壓力襪的發明】

第一雙壓力襪的發明是在1950年代美國的Conrad Jobst，他本身是一位工程師，但因腿部有靜脈曲張所以常有腫脹痠痛。但是他發現當他在游泳池休息時，腿部的不適明顯改善，他認為原因應該是水的壓力對靜脈曲張產生影響，經過一番的努力，第一件壓力襪就這樣誕生。

【醫學新知】靜脈曲張新武器，萬能膠

萬能膠(Venaseal)血管腔內閉合手術

介紹 :

萬能膠是屬於non-thermal non-tumescent (NTNT)的一種治療方式，與雷射或是電波靜脈手術不同，不需要腫脹式全腿麻醉，只需施打局部麻醉藥物，便可使靜脈血管閉合。

原理 :

利用萬能膠的化學特性，在接觸血液後會聚合現象，進而凝結而產生閉合血管的效果。

治療方法 :

將微細的導管 (直徑約2mm)，以細針穿刺或微創傷口置入欲治療的血管中，藉由導管注入萬能膠，萬能膠在接觸血液後會產生凝結，再經過加壓使得血管產生閉合。(可參考圖示說明)

【開刀房日記】病人靜脈曲張求醫的血淚史

    日前診所來了一位病人，進診間後便滔滔不絕地跟我分享他的靜脈曲張求醫血淚史。

    這位病人已經被靜脈曲張困擾五年了，一開始是左腳脹痛伴隨著腳踝潰瘍傷口，在醫院經過手術後，潰瘍傷口雖有好轉，但脹痛感始終還是沒有改善，且傷口也因為癒合不良而留下明顯的疤痕。直到潰瘍傷口復發，他進而轉向皮膚科診所求診，皮膚科醫師針對小腿附近明顯的靜脈曲張做局部切除，但靜脈曲張的問題還是沒有得到真正的改善，經過一兩得越，傷口便再度復發。

【生活札記】皂廢船大賽 海漂垃圾的省思

昨天參加了皂廢船大賽。這個活動的主要內容其實就是撿拾沙灘上的海廢垃圾來造船，而後在分組做划船競賽......

你知道嗎？

📍只要漂流到對的荒島，其實你根本不可能餓死🏝️

潔白美麗的沙灘人見人愛，但您認真看過沙灘上的垃圾嗎？我想很少，因為垃圾大家都不喜歡。一個觀光景點如果有來自世界各地的遊客，我們稱之為「國際化」的地方，但如果一個海岸聚集了來自世界各地的垃圾，那可就不那麼好玩。海廢垃圾除了「國產」之外，也會隨者洋流和季風送往世界各地，因此只要在對的地方，您不難發現這些五花八門來自世界的「舶來品」，內容涵蓋飲品、食品、藥品、盥洗用品......

這也讓我們意識到，環境保護及垃圾減量並非是一群人或一個國家的事情，而是全世界人口正共同面臨的共同問題，唯有從你我做起，才能還給地球及我們的後代一線生機！

【開刀房日記】健身族族群要小心! 過度重訓容易引起靜脈曲張

遠從加拿大到屏東來的教書的Parker，年紀大約30歲，來到我診間換下短褲後就可以看到雙腿正面有明顯的靜脈曲張，他16歲開始便喜歡健身，但是在經過幾年的訓練後小腿便開始浮現出小蚯蚓，雖然不會覺得不舒服但是明顯影響到腿部的外觀，於是決定想要治療，在經過微創雷射手術後，腿部外觀明顯改善，他很高興在完整治療後可以繼續回到他健身房的生活。

【開刀房日記】拋開長裙長褲，開心擁抱今年的夏天

隨著春天接近尾聲，夏天的腳步漸漸到來，大家是否開始挑選新潮的短褲、漂亮的迷你裙呢？但你除了煩惱要買什麼款式的裙子之外，是否同時擔心腿部的靜脈曲張不太美觀？

你知道嗎？其實靜脈曲張經過完整的治療，是可以完全根治而且不易復發的，正確的治療非但能還你健康的雙腿，更讓你不用在大熱天中忍著酷熱遮遮掩掩。以下與大家分享治療的成果，恭喜他們脫離靜脈曲張的束縛，可以自信的邁開步伐擁抱熱情的夏天。

【靜脈曲張你不可不知】三十公分傷口的啟示

跟大家分享一個案例。

　　這位七十四歲的阿姨，左腳的靜脈曲張已經跟著她三十年了，雖然先前已多次就診且歷經過三次的手術，但手術後症狀非但沒有改善且痠脹的情況持續加劇，終於讓他在農曆年前到高雄宇成診所找上我們。

由照片中我們可以看到，阿姨的左膝內側有一個高達五公分的傷口及一道劃過整個小腿長達三十公分的疤痕。(如下圖)

【開刀房日記】擺脫靜脈曲張，重回健身房

              

             

來自英國的Richard在台從事英語教育工作已經二十餘年，他在台灣的興趣是健身，就在幾年前，Richard的左腳開始出現靜脈曲張的徵狀，但他不以為意，因此就沒有積極尋求治療。直到最近，靜脈曲張的症狀越發嚴重，更甚至開始出現腫脹痠痛等症狀，日漸加劇的不適感讓他被迫中斷他最喜歡的健身訓練，因此Richard找上了我們診所，安排檢查診斷後，他便立刻決定安排手術。

【開刀房日記】靜脈曲張開刀無須住院,局部麻醉更便民

　　前兩天開了一台雙腳靜脈曲張雷射手術，手術對象是一位來台十多年的陸籍配偶，平時從事汽車零件的組裝工作，由於工作的關係，所以時常一站就是七八個小時，因此五六年前就開始出現靜脈曲張的徵狀，但也由於工作的關係，所以一直延後了診察與治療。

　　隨著久站的時間越長，腿部的靜脈曲張及不適感日漸加重，患者來到了高雄宇成診所接受診察，經過了完整的超音波檢查及解釋，當下便決定在我們診所接受手術治療，她表示，手術時間短且無須住院對於她排班制的工作來說有著很大的便利性，且清楚的超音波檢查及解釋，也讓她感覺相當放心。

【旅遊札記】黑川---湯布院---別府 日本十大名湯交通旅遊全攻略(中)

1/11 抵達福岡機場

在這個季節去九州泡湯非常適合,白天大約5-10度,入夜之後也不會太冷,只需一件厚外套既可

出境之後往左手邊走便可以看到巴士售票櫃台,出示你的SunQ pass之後人員便會在上面蓋上使用日期,之後再跟他說明你這次預定的班次,他們便會知道所有你預定的班次,如有固定座位的車票,他們也會一併給你,以我們的旅程為例,日田巴士以及西日本鐵道巴士是有劃位的,所以他們會給我們另外的車票, 九州產交巴士就只需出示SunQ pass既可

【旅遊札記】黑川---湯布院---別府 日本十大名湯交通旅遊全攻略(上)

春節將至,一趟日本名湯之旅,不但可以放鬆身心,沉澱心靈,也做為一年完美的句點

這篇文章主要是跟大家分享在四天三夜之中,如何使用日本大眾運輸工具,無須自駕便可以享受日本十大名湯

【行前準備】

【開刀房日記】旅墨國人的煩惱

日前門診來了一位左腳反覆性潰瘍傷口的病人，他說他在網路上搜尋過，知道自己的問題應該是由靜脈曲張引起，病人對於自己的病情這麼了解，引起了我的好奇，不禁跟他閒談兩句,

他說他長年在墨西哥工作，每年只回來台灣幾天，靜脈曲張的問題有在墨西哥看診過，醫師也有建議他手術，但是在墨西哥雷射手術還不是很普及，再加上對於台灣的醫療比較有信心，所以想趁回國的這段時間治療他的靜脈曲張

後來在網路上得知我們為靜脈曲張的專門診所，而且手術無須住院，恢復期短，可以讓他在回國的幾天內完成門診，診斷以及手術，之後便可搭飛機回墨西哥繼續他的工作

【醫學新知】生酮飲食真的有效嗎？實證醫學並不建議

                最近身邊的朋友常常跟我提起生酮飲食，他們覺得開始生酮飲食之後，體重真的有明顯的下降，而且還強調有許多好處，讓我不禁想要對這種飲食方式產生好奇，因為減重幾乎是台灣女性的歷史共業，每經過一段時間就有新的減重方法問世，但是效果如何，還是需要研究的證實，所以這次做了生酮飲食的研究，與大家分享

關於生酮飲食(ketogenic diet)的內容，可以參考這篇報導

https://www.top1health.com/Article/145/57966

內容對生酮飲食有很詳細的介紹，除了生酮的原理，建議的飲食方式，注意事項以及可能的風險都有描述

由上可知，生酮飲食簡單說是降低碳水化合物的攝取，增加油脂的比例，進而達到減重的效果，但是效果如何，我們一起來看看

【靜脈曲張你不可不知】靜脈曲張潰瘍傷口不要再換藥了!!! 要先改善靜脈循環再處理傷口

  有一位65歲婦人,過去沒有高血壓或糖尿病的病史,主要的症狀是右足背有一個7公分x7公分的傷口,經兩三個禮拜換藥都沒見癒合,至幾家大型醫院求診,經醫師診斷為靜脈曲張引起之傷口,但須傷口癒合後才可安排手術,但是經過幾次治療都不見改善。

         後來在網路上找到高雄宇成診所後,來到我的門診,在經過一個小時的問診以及超音波檢查後,確定為大隱靜脈逆流所形成的靜脈性潰瘍傷口,需要做大隱靜脈雷射閉合手術以及穿著三級壓力襪傷口才會復原

          在解釋的過程中,他問到我的腳有傷口,現在開刀治療真的沒問題嗎?

   

            其實這個問題在新英格蘭雜誌(New England Journal of Medicine)已經做了解答